【难言之隐】
●我国男性25％有性功能障碍或性心理障碍，10％的夫妇有不育不孕症，成年男性性病患者达6.5％。
●上海40岁以上的男性52％有不同程度的勃起功能障碍，高于国际上的调查数据。婚后3年不育的青年夫妇中，46％原因出在丈夫身上。成年男性的精子生成量大幅减少，且精子的质量也呈下降趋势。
●上海男性中，40岁左右因部分雄激素缺乏出现更年期症状的，从15年前的0.8％增至2.4％。最年轻的更年期患者只有39岁。
●上海50岁的男性约有40％患不同程度前列腺疾病，其后每增长10岁，患病率也增长10个百分点左右。
【话说男科学】
男科学就是研究性病吗？
说起来，人类发现精子的时间比发现卵子要早一个半世纪，但有关男性生殖活动的研究却一直停滞不前，很少受到重视。长期以来，男科一直隶属于泌尿科，直到三十年前才成为一门系统学科。而妇科学早在100 多年前就已成为一门独立学科，并在临床实践中得到不断充实，形成了许多分科。
在研究领域里的“重女轻男”，也导致了不少老百姓在认识领域里的误差。“男科不就是性病科吗？男科门诊不就是看性病的门诊吗？说得好听一点而已啊。”其实男科学的含义远远不止。它是专门研究男（雄）性生殖系统的生理学、病理生理学和治疗学以及男子生育调节（节育和助育）的科学。除了生育、节育、不育外，男性的衰老、前列腺疾病、男子更年期也是男科学的研究范围。具体讲来，包括附睾和精子成熟、睾丸和精子发生、雄激素作用、生殖系统神经内分泌调节、生殖细胞和干细胞工程、生殖健康、勃起功能障碍、生育调节、前列腺、生殖系统感染、衰老共11个主要项目。
男子生殖健康虽然不至于危害到生命，却涉及到男性的生理和心理两方面，也直接影响夫妻和家庭的关系。在这一问题上，无论是观念和意识、知识和态度，还是行为和举动，都将直接影响着家庭生活质量和稳定。所以说，男性健康问题也不仅是个人的问题，也是一个重要的社会问题。
【门诊实录】
1、男孩发育须关注
我遇到过好几次这样的情况：十六七岁的少年一直没有长胡子，没有出现男性性征。七拖八拖，到我这里看病时已经晚了，不可逆转了。而这些先天性疾病，如果及时发现，采取手术或者注射激素等方法，是完全能够改善的。听到这样的诊断，有些男孩子都忍不住哭了。这对他们的将来会造成怎样的伤害啊。
不少家长只关注孩子的学习成绩，忽视了孩子身体的发育。有的自己本身就缺乏这方面的知识，没有及时发现孩子身上发生的变化，有的甚至用不好的生活习惯误导孩子。我在这里要呼吁，家长应该担负起责任，让孩子身心都得到健康发展。
2、个体差异毋自扰
有一次，一个大学生心急火燎来看门诊，说自己的两个睾丸一大一小，要手术治疗。仔细查看了以后，没发现明显的差异。我只好这样劝慰他：“不碍事的。你对着镜子看一看，自己的眼睛不也有那么一点一大一小吗？”
目前我国的性教育还比较“羞答答”，一些人是通过A片获得性启蒙教育的。我要提醒大家的是，不能把A片当作范本，把自己和里面的人比较。每个人的个体都是存在着个体差异的，不要因为自己的性器官和别人有形状或尺寸上的不同，或者是勃起时间有不同，就认为自己有缺陷，产生自卑心理，忧心忡忡。一些外在的差异，只要没有造成功能上的障碍，还是能够获得完满的性生活的。
3、何必羞涩不开口
门诊时，我还发现不少病人跟大姑娘似的羞答答。有的主诉病情避重就轻，先说腰怎么酸腿怎么痛，绕了一个大弯子，才支支吾吾说自己勃起有障碍。
由于传统观念，人们一直对性羞于启齿。我们医院有九成以上的病人不肯直接到男科门诊就治，往往要转好几个科室，经医生反复解释宣传后才肯到男科。而且现在来看病的，一是婚后不育者多，二是老年再婚者多。相反，很多有隐疾的中年男性却羞于就诊。这样一种心理非常要不得。讳疾忌医，羞于启齿，往往延误时机，误诊误治，导致独自咽下苦果，影响了个人的健康及家庭的幸福。
还有一些病人担心自己的隐私被暴露。实际上，医生的职业道德中有规定，不得泄露病人的隐私。这里我请大家放心。
4、科技不是万能的
有许多不孕症患者来看男科，都要求做试管婴儿，或者是要求单精子注入。很多人觉得，依靠发达的科学技术就能够解决不育问题，抱上小宝宝，高枕无忧了。
其实我要提醒大家，科技不是万能的。现在最先进的单精子注入技术成功率仍然不是百分之一百。有很多不育是遗传问题，遗失了某些基因片断，导致了不育。你现在虽然采取了高科技有了下一代，但你的孩子仍遗传了你的基因，仍然可能不孕。因此，从优生优育的角度出发，我还是希望病人能够三思。
【小心更年期】
更年期提前至中年
一说到更年期，大家就想到了妇女，似乎只有妇女才有更年期。其实，男性进入中年后，随着生理功能的逐渐减退，会出现内分泌功能紊乱的一系列表现，俗称“男性更年期”。
资料表明，男性在四十岁以后随着年龄的增大，睾酮水平逐渐降低，年纪在四十到六十岁的男性约7％的睾酮水平低于正常值，六十到八十岁的男性约20％低于正常值，而八十岁以上的约35％低于正常值。由于男性更年期的到来是悄悄的，没有像女性那么明显的界限，再加上男性更年期的许多知识并没有被男性所认识，所以当更年期降临到一些男人头上时，要么毫无知觉，要么非常惊慌。
因为男性雄激素的分泌，除受到年龄因素的影响外，还受到遗传、环境（肥胖、生活和工作压力）、生活习惯（酗酒、吸烟、药物、饮食、卫生）的影响，因此虽然男性更年期的到来一般在50岁以后。但是，一项临床实验结果表明，原先作为老年人特征的更年期现象正向中年人袭来，更年期的症状可以在小于50岁，甚至在40岁左右的人群中出现，其中年龄最小的仅39岁。
如何判断自己是否进入更年期？看一看自己有没有以下情况：
1、使用原来的近视眼镜已无法阅读书报，摘下眼镜放近看反而清楚；
2、眼睛容易疲劳，看书久后感头痛、头昏；
3、睡眠比前减少，早睡早醒；
4、饮酒者酒量大不如前；
5、听力明显减弱；
6、牙齿松动，咬不动较硬的食品，有假牙者要经常换假牙；
7、对食物口味改变，爱吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食，说明味觉有减退；
8、嗜吃零食，特别是蜜饯类，这也与口味减退有关；
9、性欲减退；
10、记忆力减退；
11、开始怀念童年往事；
12、学习与工作精力不如前，甚至有力不从心的感觉。
如果以上12点中有4点以上为肯定的话，那表明你已经进入更年期，应到医院进行针对性治疗。
【慎用药品】
“补肾壮阳”莫轻信
现在市场上壮阳补肾的广告很多，而且吹得天花乱坠。这些保健品是不是真的有效呢？临床观察发现，服用“补肾壮阳”保健品的勃起障碍患者，其有效率不足20％。盲目滥补不但起不到“壮阳”的作用，反而有可能越补越“虚”，使勃起障碍的症状更加严重。要提醒大家的是，这些保健品中大多含雄性激素，但是同雌激素过多导致乳腺癌一样，雄性激素不一定多多益善，如果补入太多的雄激素，反而影响其对睾丸生精功能的调节，造成损伤。
此外，一些常用药物对生育力的影响也容易被人们忽视。这些药物有的直接作用于男性的性腺，影响睾丸的生精细胞以及睾丸中的一种称为 leydig 细胞的功能；有的作用于下丘脑－垂体—性腺轴，影响人体内激素的正常分泌导致促性腺激素和睾酮水平的变化，进而影响生育能力；还有的可以损害射精功能和阴茎的勃起功能，使精液无法进入配偶体内，从而引发生育障碍，或者对男性性欲产生负面影响，使夫妇之间缺乏正常的性生活。
我们对以下这些药物要注意了：
一、化疗药物
化疗药物对生育能力的影响与化疗药物的种类、剂量和该药物使用间隔的时间有关，几种药物小剂量联合应用可能会降低药物对生精细胞的损伤，使接受化疗的患者生育能力最终能得以恢复。常用对生育有影响的化疗药物有：阿霉素、真光霉素、长春碱、氮烯咪胺、氮芥、硫酸长春新碱、盐酸丙卡巴肼、顺铂、依托泊甙等。
二、降血压药物
有的利尿剂会导致阴茎供血不足，引起阳痿，β－受体阻滞剂心得安会影响性欲和勃起功能，选择性的β－受体阻滞剂氨酰心安和美托洛尔对性功能的影响较小，安体舒酮通过影响勃起功能和性欲以及对精液质量的潜在影响可以影响生育能力，钙离子通道阻滞剂可以抑制正常的受精过程。α受体阻滞剂可以降低尿道内的压力，导致逆行射精。
三、激素类药物
有些年轻人因工作劳累，性欲下降而口服雄性激素。实际上，雄激素进入体内后可以导致体内下丘脑－垂体－性腺轴功能紊乱，影响其对睾丸生精功能的调节，导致不育。此外，抗雄激素药物会使体内雄激素的正常生理功能受到影响（性欲下降和生精障碍），也会引发生育方面的问题。
四、其他药物
常用的药物中有些抗菌素如：新霉素、红霉素、庆大霉素等都可能引起精液质量下降；器官移植患者使用的免疫移植药物如环胞霉素，也会引起精子密度和活力下降。此外，治疗痛风的秋水仙碱、别嘌呤醇，治疗慢性结肠炎的柳氮磺胺吡啶等也有报道对男性生育能力产生不良影响。
虽然大多数药物引起的生育力下降在药物使用终止后，精液质量都可恢复。但是一些患者是不能中断用药的，或者所采用的治疗方法对生育力影响是永久性的。这些患者可以在治疗前在精子库冷冻精子，以备日后所需。
【生活指南】
不良生活习惯、生活行为也是导致男性疾病增多的原因。对男性朋友有几点建议：
1、不要穿紧身衣服。年轻人追求曲线美，好穿紧身内衣、紧身牛仔裤。却不知道，过紧的衣服导致散热不好，影响了阴囊的温度，不利于产生精子。
2、不要经常洗桑拿，泡澡堂。桑拿、澡堂的温度过高，同样影响阴囊，
3、注意坐姿。一些因职业需要长期端坐的人群如出租车司机、办公室上班族、电脑从业人员等，因为久坐不动，压迫前列腺，使其充血。应该适当休息，并及时变换坐姿。
4、生活有规律。不规律的生活状态、不科学的营养摄入、睡眠不足及对烟、酒、咖啡、可乐、茶等刺激物的嗜好都会干扰性冲动刺激反射传递途径，抑制勃起。
5、保持心态健康。情绪低落、精神紧张、喜怒无常、植物神经功能紊乱、体态变化等，对性功能有一定影响。
6、中、老年男性可在医生指导下，适当补充雄性激素，有助于延缓衰老。
【饮食指南】
维生素是人体代谢中必不可少的“生物活性物质”，有些维生素与性功能还有着密切的关系。
维生素B1：具有维持神经系统（包括植物神经）功能正常的重要作用，能预防和辅助治疗阳痿、早泄等症状。含维生素B1丰富的食物有谷类、豆类、酵母、干果、硬果、山芋、马铃薯、动物内脏、瘦肉等。
维生素B5：可增强性兴奋与性高潮。含维生素B5丰富的食物有菇类、萝卜、花椰菜、豌豆、胡椒等。
维生素B6：可促进性激素的分泌。含维生素B6丰富的食物有香蕉、栗子、山芋、葡萄干、菠菜等。
维生素E：能增强肾上腺皮质的功能，增加类固醇激素的合成，从而使性激素增加，还能增加睾丸和卵巢的重量，促进其功能，并具有一定延缓衰老的作用。含维生素E丰富的食物有谷物胚芽、葵花子、核桃、鸡蛋、麦胚油及其它植物油脂等。
维生素PP（尼克酸、烟酸）：能使皮肤血管扩张充血，增加性感，可治糙皮病。含维生素PP丰富的食物有鲜鱼、大麦、虾、瘦牛肉等。
有些矿物质对增强性机能、增加性感等有更重要的作用，如：
锌：缺锌的人性机能低下，第二性征发育不全，血浆中的睾丸酮明显减少，前列腺的结构功能受影响。含锌丰富的食物有牡蛎、瘦肉、鱼、芝麻、核桃等。
锰：缺锰影响性功能和第二性征的发育，卵巢或睾丸发生退行性变化。含猛丰富的食物有甜菜、卷心菜、菠菜、坚果、茶叶、咖啡等。
钙：能维持肌肉、神经的正常兴奋性，使肌肉维持一定的紧张度，对预防早泄、阳痿等有一定的作用。含钙丰富的食物有虾皮、小鱼（连骨）、海带、紫菜、瓜子、牛奶等。
【自我检查术】
1、脚心有一个涌泉穴，利用此穴自己就能简单地检查出健康状态。点燃香烟，接近到距涌泉穴半厘米处，如是健康的正常人，十秒到三十秒之间就会感到热。若感觉到热的时间过长，或左右感觉不同的人，可能是交感神经已失去平衡、内脏疲劳或有某种疾病，应该彻底做健康检查。每月至少要用此法做一次健康检查，一有异样，即前往医院全身检查。
2、嘴唇是内脏的信号灯，从嘴唇的颜色，即可知此人的健康状态、体质、疾病。嘴唇苍白的男人必是贫血；呈紫色者是肺病，黑色的人肝脏患疾；发热的人是红色。例如，从镜子看到嘴唇微红而粗糙，且身体酸麻，就要多喝一些蜂蜜，并吃萝卜泥，不久之后热会退去，粗糙情形也会好转。如因贫血而嘴唇发白，应吃一段时间的猪肝，之后必会红润起来。总之，嘴唇是健康的标志。
3、喝完啤酒就想上厕所的人，是肾脏健康的证明。喝完啤酒，二十岁的人在十五分钟后，三十岁的人在二十分钟后，四十岁的人在三十分钟以内上厕所，就是个健康身体。总之，肾脏越强，上厕所时间也越早。又可从排尿的力道及气味、色等，简单检查健康状态。撒尿时，尿力不足即是肾脏衰弱的证明；肾不好，精力也会随之减退，需特别注意。尿是白色的人，健康状况一定不好，此外，内脏的某处有火气时，尿呈茶褐色。仁济医院泌尿科主任医师黄翼然